síndrome de pinzamiento es la función o movilidad restringida de una articulación causada principalmente por el dolor. El pinzamiento (del inglésimpingement = choque, colisión, empujón) afecta a menudo a los hombros, pero también puede aparecer en otras articulaciones, como por ejemplo la cadera.
Los términos “síndrome de compresión” y “tendinitis del manguito de los rotadores” hacen referencia a la causa del dolor. Con algunos movimientos y en determinadas posiciones no hay espacio suficiente para alojar sin dificultades todas las estructuras existentes. En la mayoría de casos el espacio de debajo el techo del hombro (espacio subacromial) se estrecha y el tejido empuja contra el techo del hombro (acromion) o se queda atrapado en él. El acromion es un saliente óseo del omoplato que se encuentra arriba de la articulación del húmero. En caso de pinzamiento del hombro, los médicos hablan de síndrome de pinzamiento subacromial.
Se distinguen dos tipos:
- 1.- Pinzamiento primario o impingement de salida
- 2.- Pinzamiento secundario o impingement no de salida
En el caso del impingement de salida del hombro, el espacio de debajo del techo del hombro se estrecha por causas mecánicas. Algunas de ellas son una espuela ósea o un techo del hombro en forma de gancho o demasiado inclinado. En el caso del impingement no de salida la falta de espacio debajo del techo del hombro se debe a otras causas como, por ejemplo, las siguientes:
- Inflamación crónica de la bolsa sinovial (bursitis),
- Daños en el tendón largo del bíceps,
- Rotura del manguito rotador o Biomecánica alterada (por ejemplo, rigidez de hombros o desequilibrio muscular).
En el caso del desequilibrio muscular también se habla de un pinzamiento funcional del hombro. El denominado tendón supraespinoso es a menudo el responsable del dolor manifestado en el síndrome del hombro doloroso.
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Al examen físico hay pruebas especiales que el ortopedista al realizarlas hace el diagnostico.
Para la confirmación de dicho diagnostico se debe pedir unas radiografías que aunque solo sugieren la patología permiten descartar otros diagnósticos diferenciales debiéndose pedir adicionalmente una resonancia nuclear magnética que nos mostrara el estado real del manguito rotador.
Una vez se hace el diagnostico se define en qué fase se esta y se procede al tratamiento.
Para las fases uno y dos se recomienda en general el manejo con antiinflamatorios y terapia física haciendo énfasis en el estiramiento de la capsula posterior, fortalecimiento muscular y estabilización de la escápula.
Cuando ya hay ruptura o no hay mejoría al tratamiento medico se aconseja el tratamiento quirúrgico generalmente de tipo artroscópico en donde en forma ambulatorio se realiza una descompresión subacromial y según sea el caso con o sin sutura del manguito rotador. Después de la cirugía se debe realizar terapia física intensiva por varias semanas.
Finalmente, aunque en los primeros días hay presencia de un fuerte dolor manejable con analgésicos potentes, posteriormente en forma gradual viene la mejoría. La recuperación final por lo general no ocurre antes del tercer mes después de la cirugía pudiéndose prolongar en alguna ocasiones hasta los seis meses postoperatorios.
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